化疗、靶向、免疫，低血糖越大，越好？

最近碰到一个正好好化学疗法的李脱口而出，刚开始疗程时挺积极乐观，便就开始闷闷不乐，一问之下，才知道对方有一个“宿命”：

“邻居床的老孙，打了化学疗法亦会烦躁、腹痛、掉头发，白细胞核还降高于，可是我呢，什么反应会都不能，肯定是太差。”

“在前院散步，碰到一个凋亡疗程的老友。人家手足就是指甲起反应会，药剂师说是他的凋亡疗程正在发挥作用……我化学疗法放跟不想事人一般，真替自己别离啊。”

“同事两兄弟比我还别离，他用的是自体疗程，药剂师说是3个年底才发挥作用。加倍更大，目前不能任何副反应会，他忧虑不发挥作用推倒占用了疗程等待时间。”

肝癌疗程的过敏反应会，真是“几家欢喜，几家别离”！化学疗法、凋亡、自体，过敏反应会越多大，越多好吗？

还真不能一概而论。三者发挥作用的基本概念不同，与过敏反应会错综复杂的彼此间，各有千秋，须要一样一样来厘清。

误区：化学疗法反应会越多大，越多好？

很早前化学疗法被叫作“生化武器”，它缺乏识别癌细胞核和正常细胞核的能力，所以常常无相似之处平乱，“杀敌一千自损八百”。一般可能会下，化学疗法制剂的药物加大，过敏反应会也就增加。从这个观点看，似乎过敏反应会越多大，化果越多好有一定的道理。所以，有些病患者就无论如何地理解为化学疗法的过敏反应会大小与治果成正无关。

这观点是不对的。

化学疗法反应会与化学疗法错综复杂回事不能无关性，化学疗法反应会大小与症状行动力、耐受能力以及所用制剂无关。

01

行动力、耐受力

行动力越多差，对制剂有毒耐受能力高于，化学疗法反应会越多大。第一次化学疗法时，行动力非常好，显然一定亦会有任何反应会，当化学疗法次数增加，化学疗法间期未补充能够的营养，脾脏特性未来得及保有，这时候化学疗法反应会显然亦会加重。

02

制剂无关

化学疗法反应会，与所用制剂无关。有些制剂比如顺锂，胃肠道反应会更大，烦躁腹痛发生非常早，有些病患者药物物2小时至少就有显然发生。而有些制剂，比如奥沙利锂胃肠道反应会很轻，脱发也很少，主要是脑有毒。另外，当制剂用量很小时也显然一定亦会有化学疗法反应会，比如放疗之前亦会适当用于小药物化学疗法制剂增敏，通常叫作小化学疗法，小化学疗法一般一定亦会显现显着的化学疗法反应会。

有些化学疗法反应会属于迟发性反应会，就医药物物之前不能显着的表现，就医后甚至1-2周显然显现更为严重骨髓可抑制、腹痛甚至过敏等。

如何审核化学疗法有否发挥作用？

化学疗法有不能效果在于细胞核对制剂的诱因，一般化学疗法2-3周期性，药剂师亦会建议症状结案就是指标及影像核查，先取行前后对比审核。通过化学疗法反应会来断定化果是不能任何依据的。如果都看反应会大小，谁大就是治果好，也就不须要好好那么多核查看，看用的哪种制剂反应会大就都用那种制剂就行了。

凋亡制剂的，居然和过敏反应会有关？不也就是说是！

显然存在这样的医学反常：有大部分凋亡制剂越多好，过敏反应会越多大。

如果在静脉注射瑞戈非尼的28天内就显现手足就是指甲反应会，那么可以比不能显现的症状，生存期该线将近5个年底；

如果在静脉注射瑞戈非尼的整个过程的任意等待时间显现手足就是指甲反应会，那么与不能显现的症状相比之下，生存期可以该线将近8个年底（这里的该线等待时间为流行病学结果）。

虽然都有此种反常，但并不能验证所有的凋亡制剂都与过敏反应会无关。药物物凋亡药物显然显现的过敏反应会，是存在个体差异的，一定亦会借此来作为断定凋亡药物有否发挥作用的确凿依据。

临床上有一些药物物凋亡药物的症状在服药物前不能任何过敏反应会，但是制剂治果却出奇地好；而有些症状在药物物凋亡药物后显现很更为严重的红疹，或者一天过敏很多次，几乎失水，但是制剂却不能效果或者效果很一般；然而，绝大大部分症状，有过敏反应会显现的同时，制剂的治果也很不错。

过敏反应会和凋亡药物有否合理不能也就是说是的彼此间。凋亡药物的，与有否有基因突变靶点，以及基因突变的丰度，甚至疗程的药物无关。

如何断定靶疗程发挥作用了？

众所周知的断定凋亡药物有否合理的办法有方向上：

1、通过影像断定：经过结案，通过影像核查看肿块有否扩大或者有否激增来断定。

2、通过征状断定：如果症状征状显着的话，可以根据症状的征状有否改善来直观断定，比如疼痛减轻、腹痛不复存在、侵犯的组织征状不复存在。

因此，吃了凋亡药物后过敏反应会不显着的症状不要忧虑太差，过敏反应会大小并不是断定的常规哦。而且，如果服药物后合理果但过敏反应会不显着，对于症状来说是日常生活质量岂不是较好吗?

自体疗程的过敏反应会越多大，越多好？看可能会！

自体疗程的特点，最重要的是一旦合理，可以长久保有，症状显然获较长的生存期；其次，自体疗程的有毒相较非常小，一定亦会显现掉头发，烦躁腹痛这类的显着副反应会。第三，自体疗程单药物用于合理率非常高于，针对大大部分肝癌，差不多只有20%数的症状可以受惠，联合疗程是未来的趋势，比如联合化学疗法、凋亡、自体疗程等方式为，可以随之进一步提高合理率。当然自体疗程也有缺陷，比如价格相较昂贵，大大部分不能先取医保，须要自费。相比之下较说是来症状对自体疗程的接受度还是非常高的。

相比之下传统习俗放化学疗法和凋亡疗程，自体疗程的一大绝对优势就是副反应会小。有报道说是自体疗程的过敏反应会越多大，症状的显然就越多好。这回事须要分可能会来断定。

显然有一些自体过敏反应会，显然跟有一定的无关性，比如非典型溶血性或者白癜风等就是指甲反应会，确信显现这些副反应会，显然就跟无关，甚至有人确信自体无关性的肝炎也跟圆形无关性。

回事自体显现的过敏反应会有一定的显然跟有无关性，但是须要具体可能会具体分析。例如，因为自体无关的过敏反应会亦会对飞翼产生受到破坏，如果显现自体性的心肌梗塞和自体无关肺水肿，它单独的制剂所引致的毒副反应会就比对它的威胁还更大，这种可能会下就不想什么生存期的相似之处。所以自体显现了过敏反应会，要根据一般而言断定到底亦会一定亦会跟它的重现正向彼此间，这是一个平衡点，有毒越多大，它跟无关性就越多小，有毒越多小，它显然就跟的无关性亦会非常的彼此间一些。

♦ 如何断定自体疗程有否发挥作用？

疗程的效果可以简单的细分几种：一种是扩大，其中都放全缓解（CR）在中晚期中都不太容易发挥作用，而大部分缓解（PR）也就是扩大30%以上，这也是非常好的一种结果。另外一种结果就是稳定（SD），就是指的是缩小或者扩大的至少在我们允许的一个至少至少，这种结果其实也是算作合理的。当然最太差的第三种就是药物物前短时间地缩小，而且缩小高达一定的至少（PD），我们才能显然审核这种疗程方式为是不能效的。

在自体疗程的过程中都，审核跟其他疗程不同，有显然先变大，然后再变小，即显现假性先取展。对于先大后小的这种症状，其实也是合理的一种，但如果短时间缩小，就是无效的一种反映。

对于假性先取展，一定要再次疗程两个周期性前再审核。如果再次药物物两个周期性前，还在短时间先取展，这个就一定不是假性先取展。所以要正确区分——到底是真性先取展还是假性先取展，才能确认自体疗程的合理性。

写在最后

通过过敏反应会/过敏反应会，断定有否发挥作用，须要区分具体可能会，自行断定经常不够“靠谱”。

[1] Li X, Cai W, Yang G, et al. Comprehensive ysis of EGFR-mutant abundance and its effect on efficacy of EGFR-TKIs in advanced NSCLC with EGFR mutations.[J]. Journal of Thoracic Oncology Official Publication of the International Association for the Study of Lung Cancer, 2017, 12(9):1388.