病例社交：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

边缘化连续性脉络膜线粒体增高（isolated choroidal melanocytosis）原先是由 Augsburger 等提出批评，小儿变多展示出为单眼睛脉络膜线粒体色素沉着小儿变。近日，美国霍普金斯大学医院的 Lauren 等分享了一例有名的眼睛部边缘化连续性脉络膜线粒体增高小儿变，之外刊文于 2016 年公开发表在 Retinal Cases Co Brief Reports 杂志。

小儿变女连续性，24 岁，非裔美国人，无主诉小儿症，既往无眼睛部疾小儿史。眼睛科检查发现眼睛部后极部色素沉着。眼睛部近视 20/30，尿酸但会。无白癜风和全身恶连续性，眼睛前节但会，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg syndrome。

右眼睛 8 点钟一段距离可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着小儿变，左眼睛 3 点钟方向也可见一高约较小的黑色素沉着小儿变（图 1）。眼睛底 OCT 发现眼睛部明显的脉络膜增厚，皮层层无明显异常（图 2）。

图 1 为眼睛底冲印：左眼睛 3 点钟（平面图）和右眼睛 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫连续性色素沉着小儿变

图 2 为眼睛底 OCT 影像：眼睛部脉络膜增厚，皮层层但会

脉络膜线粒体增高小儿变即可考虑的鉴别诊疗以外：眼睛部黑变小儿或眼睛皮肤黑变小儿，弥漫连续性脉络膜乳癌，眼睛部弥漫连续性葡萄膜线粒体增生以及本文讲到的边缘化连续性脉络膜线粒体增高。

由于小儿变多无主诉小儿症，仅通过眼睛科检查发现异常，目前古书刊文的单眼睛边缘化连续性脉络膜线粒体增高确诊较少，眼睛部小儿变仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为族裔，原则上为 43～60 岁。本文刊文的小儿变为最年轻的非裔小儿变。未来还即可要更多的医学研究课题和民间组织小儿理学研究课题进一步了解该小儿的遭遇发展，以及是否才会增加葡萄膜乳癌的风险。

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编辑： 杨洁